La osteoartritis es un grupo de enfermedades degenerativas-distróficas no inflamatorias de las articulaciones de diferente etiología. Otros nombres para la osteoartritis son osteoartritis, artrosis deformante u osteoartritis deformante (DOA). Con la artrosis, se produce un cambio en el tejido cartilaginoso de las articulaciones, seguido de la participación de todas las partes de la articulación en el proceso patológico, incluidos los ligamentos, la cápsula articular, el hueso subcondral y la membrana sinovial. En casos más graves, se observa daño al músculo periarticular. Las articulaciones de la rodilla (gonartrosis) y la articulación de la cadera (coxartrosis) son las más afectadas. La principal manifestación de DOA es el dolor y la deformación de la articulación, lo que provoca una alteración de su función.
Principios generales del tratamiento de la artrosis.
A las tareas principales cuandotratamiento de la artrosisincluye: alivio del dolor, restauración de funciones y tejidos de la articulación dañada, mejora de la circulación sanguínea y del trofismo de los tejidos articulares, fortalecimiento de los músculos adyacentes y, si es posible, reducción de factores patógenos que contribuyen al desarrollo de procesos degenerativos. El mejor efecto terapéutico sólo puede lograrse con un enfoque integrado que incluya tratamiento farmacológico, fisioterapia, procedimientos fisioterapéuticos, dietética y un estilo de vida saludable.
En general, el tratamiento de la artrosis es un proceso largo que requiere la participación directa del paciente y el cumplimiento de todas las recomendaciones del especialista. Dependiendo de la fase de la enfermedad (aguda o remisión), los objetivos y métodos de la terapia cambian.
Tratamiento tradicional de la artrosis en fase aguda.
En la fase aguda de la artrosis, el objetivo principal del tratamiento es eliminar el dolor y aliviar la inflamación en la zona de la articulación afectada. Para reducir la inflamación y el dolor se recomienda el reposo físico. Dependiendo del estado general y la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y otros factores, se prescriben diversos fármacos y agentes tópicos.
Dependiendo de la intensidad del dolor y otras manifestaciones detratamiento de la artrosisSe pueden recetar los siguientes medicamentos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)Se utiliza en la fase aguda de la osteoartritis para aliviar el dolor y aliviar la inflamación secundaria.
- AINE externos (ungüentos, geles).Dado que los antiinflamatorios no esteroides tópicos (ungüentos y geles) son ineficaces, rara vez se prescriben en la fase aguda y sólo como tratamiento adicional.
- Hormonas glucocorticosteroidesse utilizan sólo en la fase aguda de la enfermedad, durante un ciclo breve y bajo la estricta supervisión de un médico. El hecho es que estas hormonas, por un lado, reducen eficazmente la inflamación y eliminan el dolor, pero por otro lado, destruyen el tejido del cartílago. Normalmente, los corticosteroides se administran mediante inyecciones en la articulación afectada.
- Condroprotectores– estos son los principales fármacos en el tratamiento de la osteoartritis. Si los medicamentos anteriores solo brindan asistencia sintomática (aunque son un elemento importante en el tratamiento de la artrosis), los condroprotectores mejoran la circulación sanguínea, estimulan los procesos metabólicos y la formación de nuevas células del tejido cartilaginoso. Todo esto contribuye a la restauración del cartílago dañado. Los medicamentos de este grupo se prescriben en ciclos prolongados, a partir de la fase aguda de la enfermedad, ya que todos tienen un efecto prolongado (el efecto del tratamiento se produce aproximadamente entre 2 semanas y 2 meses).
Si es necesario, se pueden utilizar bloques con anestésico para aliviar rápidamente el dolor. En ocasiones también se prescriben productos que contienen ácido hialurónico, que forma parte del tejido conectivo que forma la membrana cartilaginosa de la articulación.
Nuevas tecnologías en el tratamiento de la artrosis aguda
El riesgo de efectos secundarios a menudo limita las opciones de tratamiento para la osteoartritis aguda, impidiendo que se aumente la dosis o se tome durante un período prolongado. Como se sabe, los analgésicos y los AINE inhiben la función de la médula ósea, reducen la coagulación sanguínea, provocan la aparición de defectos en la mucosa del tracto gastrointestinal, agravan las enfermedades gastrointestinales y, con su uso prolongado, provocan complicaciones graves, como perforación y sangrado. . En pacientes de riesgo, también son posibles complicaciones que afecten a los riñones, el hígado y el sistema cardiovascular.
Es especialmente difícil seleccionar un régimen de tratamiento para madres que amamantan. Cualquier uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios comunes durante la lactancia es imposible, mientras que la necesidad de ellos, si una mujer padece enfermedades del sistema musculoesquelético, obviamente persiste.
Otro problema grave es la elección del tratamiento farmacológico para los pacientes de edad avanzada. Al elegir un medicamento en este caso, es especialmente importante tener en cuenta su seguridad, el efecto sobre el sistema cardiovascular, el tracto gastrointestinal, la presencia de patologías concomitantes y la compatibilidad del medicamento con otros medicamentos utilizados por el paciente.
Como lo han demostrado los estudios clínicos, la solución a estos problemas es posible mediante el uso del complejoTratamiento de la osteoartritis con parches medicinales antiinflamatorios.
El fármaco se utiliza en la fase aguda de la enfermedad para aliviar el dolor y la inflamación. El parche proporciona un calentamiento profundo del área afectada, complementado con el efecto magnetoterapéutico de un campo magnético constante. Esto crea un efecto fisioterapéutico local duradero que ayuda a mejorar la circulación linfática y sanguínea, lo que conduce a un aumento de los efectos de los medicamentos tomados y la posibilidad de reducir la dosis y el curso de uso de AINE y reducir o eliminar por completo la uso de corticosteroides. Dado que los procedimientos fisioterapéuticos de calentamiento convencionales están contraindicados en la osteoartritis aguda, el yeso sigue siendo el único remedio aceptable.
Tratamiento de la artrosis en remisión
Durante el período de remisión, el tratamiento de la artrosis tiene como objetivo prevenir la exacerbación y restaurar la capacidad motora de la articulación. El tratamiento farmacológico en esta etapa se reduce al mínimo. Como regla general, el paciente continúa el tratamiento con condroprotectores y, si es necesario, toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Para un mejor trofismo de los tejidos, se pueden prescribir vitaminas, especialmente B12 y D.
Se utiliza un parche terapéutico en remisión para reducir el dolor y prevenir el desarrollo de inflamación. Dado que el parche en sí mejora la circulación linfática y sanguínea local, mejora el flujo venoso y el trofismo tisular, reduce la hinchazón y relaja los músculos, su uso ayuda a reducir el uso de analgésicos y, en ocasiones, a abandonarlos por completo. Además, el parche es un excelente agente profiláctico, ya que ayuda a mejorar los procesos regenerativos naturales en los tejidos de las articulaciones y reduce el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio.
Métodos adicionales de tratamiento de la artrosis.
A métodos adicionalestratamiento de la artrosisEsto incluye balneología, fisioterapia, todo tipo de terapia manual y fisioterapia. La mayoría de los métodos de tratamiento adicionales se utilizan exclusivamente en la fase de remisión, cuando las manifestaciones agudas de la artrosis ya han sido aliviadas y el tratamiento tiene como objetivo prevenir una exacerbación del proceso, mejorar la regeneración del tejido articular y restaurar sus funciones.
Procedimientos fisioterapéuticos y balneológicos en el tratamiento de la artrosis.
La fisioterapia es un componente importante en el tratamiento de la osteoartritis. Los procedimientos fisioterapéuticos más eficaces son aquellos que mejoran el trofismo tisular y favorecen la restauración de una articulación dañada, así como aquellos que reducen el dolor y reducen la inflamación. Se trata de procedimientos como:
- crioterapia(exposición al frío): se utiliza en la fase aguda, cuando los métodos térmicos y muchos otros métodos fisioterapéuticos están contraindicados;
- Tratamiento láser– uno de los métodos más difundidos en el tratamiento de la artrosis, especialmente de las articulaciones de la columna;
- Terapia de ultrasonido– utilizado más a menudo en combinación con medicamentos externos (analgésicos, corticosteroides, AINE y otros), aumenta su eficacia;
- Electroforesis– otro método de introducción más profunda de fármacos en los tejidos blandos, utilizado para dolores intensos, el efecto del fármaco también se ve reforzado por la influencia de la corriente eléctrica;
- Terapia magnética de alta frecuencia y alta intensidad.– un procedimiento relacionado con los métodos de influencia de calentamiento ayuda a aliviar la inflamación y el dolor;
- Terapia UHF– el impacto en el foco patológico de la corriente eléctrica de muy alta frecuencia, que también calienta los tejidos y, como resultado, mejora el flujo sanguíneo y linfático, estimula el metabolismo celular, reduce la hinchazón y la inflamación y reduce el dolor.
Incluso cuandotratamiento de la artrosisen la fase de remisión da buenos resultadosbalneoterapiaes un método de tratamiento que utiliza baños termales con aguas minerales y otras aguas medicinales. Muy a menudo, los baños de radón y sulfuro de hidrógeno se utilizan para la artrosis. Las aguas radiactivas (baños de radón enriquecidos con radón 222) tienen un efecto general en el cuerpo: fortalecen los músculos lisos, incluido el corazón, fortalecen el tejido óseo, mejoran la circulación sanguínea y estimulan el sistema inmunológico. Las aguas minerales de sulfuro de hidrógeno tienen un efecto positivo directamente sobre las articulaciones: mejoran la circulación sanguínea y el trofismo tisular, estimulando la secreción de líquido sinovial.
Hay que decir que tanto la fisioterapia tradicional como la balneoterapia dan el mejor efecto durante el tratamiento en un sanatorio. Algunos procedimientos irregulares prácticamente no tienen efecto terapéutico.
Métodos de terapia manual en el tratamiento de la artrosis.
Los métodos de terapia manual son diversas formas de influir en el cuerpo del paciente con las manos del médico, incluidos el masaje terapéutico, la acupuntura y la acupresión. Todos estos métodos son bastante eficaces en el tratamiento de la artrosis. Dependiendo del estadio de la enfermedad y de los objetivos perseguidos se pueden utilizar diferentes técnicas de masaje, como acariciar, frotar, amasar o dar golpecitos. El masaje es bueno porque permite relajar selectivamente uno y fortalecer otro grupo de músculos, lo que conduce a una disminución del dolor, un aumento del rango de movimiento de la articulación y una mejora del trofismo tisular.
En la terapia manual de la artrosis, se puede utilizar el método de estimulación de puntos biológicamente activos. Los métodos de acupuntura más comunes incluyen la acupuntura y la moxoterapia (aplicación de calor a los puntos).
El parche terapéutico se combina bien con todo tipo de terapia manual y permite que el complejo logre un efecto terapéutico significativo, mejorando significativamente la condición del paciente.
La fisioterapia para la osteoartritis es un componente necesario del tratamiento.
El movimiento articular es necesario para estimular el metabolismo en la articulación. Pero en presencia de artrosis, el estrés excesivo en la articulación provoca el desarrollo de inflamación y conduce a un agravamiento de la enfermedad. Por eso, en la artrosis deformante, es muy importante la correcta distribución de la carga en la articulación con un período de descarga completo. Esta tarea la realiza la fisioterapia (fisioterapia).
Además de mejorar la nutrición del tejido articular, los objetivos de la fisioterapia también incluyen restaurar la movilidad de las articulaciones, aumentar la amplitud de movimiento y desarrollar la fuerza y la resistencia de los músculos cercanos. Un especialista selecciona individualmente un régimen específico de actividad física y técnicas de fisioterapia para el tratamiento de la artrosis para cada paciente, según la etapa de la enfermedad, la ubicación del proceso patológico, el número de articulaciones afectadas, la composición corporal y otros. características individuales del paciente.
El uso de un parche terapéutico es compatible con los ejercicios de fisioterapia y puede potenciar su eficacia. El parche ayudará a aliviar los espasmos musculares, mejorará la circulación sanguínea en la zona afectada, activará los procesos de recuperación en la articulación y permitirá una remisión más duradera.